{"id":912,"date":"2018-02-05T10:07:11","date_gmt":"2018-02-05T08:07:11","guid":{"rendered":"http:\/\/epilepsiarussi.com\/blog\/?p=912"},"modified":"2018-01-04T11:56:23","modified_gmt":"2018-01-04T09:56:23","slug":"como-se-realiza-un-diagnostico-para-saber-si-el-paciente-es-apto-para-cirugia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.epilepsiarussi.com\/blog\/como-se-realiza-un-diagnostico-para-saber-si-el-paciente-es-apto-para-cirugia\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo se realiza un diagn\u00f3stico para saber si el paciente es apto para cirug\u00eda?"},"content":{"rendered":"

\"imatge-pet\"<\/a><\/h2>\n

No hay que tener miedo. Las pruebas diagn\u00f3sticas actuales permiten definir el nivel de \u00e9xito de la cirug\u00eda sin riesgo para el paciente.<\/strong><\/h2>\n

Cuando un paciente es diagnosticado con epilepsia primero se prueba si mediante tratamiento farmacol\u00f3gico se pueden eliminar las crisis. En el 50% de los casos, esto se consigue con la administraci\u00f3n del primer medicamento. En caso que las crisis persistan, se prueban m\u00e1s medicamentos para ver si se consigue mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Cuando el paciente ha probado siete medicamentos distintos sin mejoras evidentes, la tendencia de que el tratamiento farmacol\u00f3gico funcione es tendiente a ser cero.<\/p>\n

Es en este momento, e incluso antes, una vez probados tres medicamentos sin \u00e9xito, \u00a0el paciente deber\u00eda valorar la posibilidad de la cirug\u00eda.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se hace?<\/strong><\/h3>\n

Para dilucidar si el paciente es un buen candidato a una cirug\u00eda con buen pron\u00f3stico, se realizan diferentes pasos:<\/p>\n

    \n
  1. Historia cl\u00ednica del paciente:<\/strong> es importante disponer de una buena historia cl\u00ednica que indique la evoluci\u00f3n del paciente, los medicamentos probados, el tipo y la frecuencia de las crisis, el tiempo transcurrido desde la primera crisis, etc. Esta informaci\u00f3n es muy valiosa como primer paso para saber que existe una posibilidad de cirug\u00eda<\/li>\n
  2. Resonancia Magn\u00e9tica Cerebral <\/strong>inicialmente b\u00e1sica para detectar si existe alg\u00fan tumor, \u00a0o malformaci\u00f3n vascular \u00a0causa \u00a0de epilepsia\u00a0 con indicaci\u00f3n de cirug\u00eda directa. Despu\u00e9s repetir con protocolo de epilepsia.<\/li>\n
  3. Electroencefalograma (EEG) o V\u00eddeo- Electroencefalograma (VEEG)<\/strong>: permite detectar un registro de la actividad el\u00e9ctrica cerebral mediante la colocaci\u00f3n de electrodos en la cabeza. El EEG se realiza con una duraci\u00f3n corta y puede ser mejorado con registro de sue\u00f1o.\u00a0El VEEG graba simult\u00e1neamente la actividad cerebral \u00a0coincidiendo con imagen de video sincronizado durante un periodo de tiempo largo \u00a0que puede ir de horas \u00a0a d\u00edas, seg\u00fan las necesidades\u00a0 diagn\u00f3sticas.<\/li>\n
  4. PET: <\/strong>El PET (tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones) es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica que permite detectar si ha habido disminuci\u00f3n del metabolismo en la regi\u00f3n del cerebro que puede estar relacionada con la epilepsia por disminuci\u00f3n de la captaci\u00f3n de glucosa en una zona cerebral. Al poder fusionarse con la imagen de Resonancia Magn\u00e9tica
    \nCraneal\u00a0 podemos definir zonas o vol\u00famenes cerebrales sugestivos de tener el origen de las crisis epil\u00e9pticas.\u00a0El PET ha demostrado ser un perfecto complemento a la Resonancia Magn\u00e9tica, pues su alta sensibilidad permite identificar lesiones no estructurales \u00a0que la Resonancia Magn\u00e9tica a veces no detecta.<\/li>\n
  5. Robot Stereot\u00e1ctico Renishaw Neuromate<\/a><\/strong>:<\/em> con esta nueva tecnolog\u00eda de diagn\u00f3stico se puede colocar electrodos de forma poco invasiva sin abrir el cr\u00e1neo en el volumen cerebral sospechoso de tener el origen de las crisis para con muchos electrodos ver donde y cuando aparecen las crisis y as\u00ed dar una informaci\u00f3n total para planificar la cirug\u00eda\u00a0 y en todo caso para informar al paciente de su decisi\u00f3n final para operarse con la ventaja de que los electrodos pueden retirarse sin dificultad. Tambi\u00e9n en algunos casos se pueden colocar un tipo de electrodos que pueden actuar eliminando el tejido epilept\u00f3geno por termocoagulaci\u00f3n con el paciente despierto.<\/li>\n<\/ol>\n

    C\u00f3mo veis, estamos antes muchas y precisas pruebas diagn\u00f3sticas que permiten dilucidar con bastante seguridad y precisi\u00f3n si una persona es apta o no para una cirug\u00eda de epilepsia en funci\u00f3n de las probabilidades de \u00e9xito de la misma incluso hasta antes de tomar la decisi\u00f3n de operarse.<\/p>\n

    El \u00e9xito de la cirug\u00eda en pacientes con epilepsia, viene sin duda marcado por varios hechos:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Nuevos avances en las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico por neuroimagen.<\/li>\n
    2. Importantes avances en la precisi\u00f3n de la tecnolog\u00eda rob\u00f3tica que se utiliza para la cirug\u00eda.<\/li>\n
    3. Mayor informaci\u00f3n sobre la cirug\u00eda para pacientes farmacorresistentes.<\/li>\n<\/ol>\n

      Si tras uno o dos a\u00f1os de tratamiento farmacol\u00f3gico \u00a0con hasta siete medicamentos no \u00a0se ha conseguido parar las crisis, sin duda la recomendaci\u00f3n es clara: solicite un diagn\u00f3stico detallado de la \u00a0posibilidad de encontrar el origen de las crisis con \u00a0la tecnolog\u00eda \u00a0y experiencia m\u00e1s avanzada para tomar su mejor decisi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      No hay que tener miedo. 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