{"id":1465,"date":"2020-06-22T11:39:41","date_gmt":"2020-06-22T09:39:41","guid":{"rendered":"https:\/\/epilepsiarussi.com\/blog\/?p=1465"},"modified":"2020-06-25T13:12:30","modified_gmt":"2020-06-25T11:12:30","slug":"por-que-una-dieta-rica-en-pomelo-puede-afectar-el-tratamiento-de-personas-con-sindrome-de-dravet-y-lennox-gastaut","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.epilepsiarussi.com\/blog\/por-que-una-dieta-rica-en-pomelo-puede-afectar-el-tratamiento-de-personas-con-sindrome-de-dravet-y-lennox-gastaut\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 una dieta rica en pomelo puede afectar el tratamiento de personas con S\u00edndrome de Dravet y Lennox-Gastaut?"},"content":{"rendered":"

\"Pomelo\"<\/a><\/h1>\n

\u00bfPor qu\u00e9 una dieta rica en pomelo puede afectar el tratamiento de personas con S\u00edndrome de Dravet y Lennox-Gastaut?<\/strong><\/h1>\n

Recomendable disponer de un test farmacogen\u00e9tico del gen CYP3A4 para ajustar la dosis de clobazam a cada caso.<\/strong><\/h2>\n

C\u00f3mo act\u00faa el pomelo<\/strong><\/p>\n

El pomelo(grapefruit<\/em>) es una fruta de origen caribe\u00f1o que acumula en el organismo varios medicamentos (1) pues tiene propiedades de inhibir el enzima CYP3A4 que metaboliza y elimina muchos medicamentos en el h\u00edgado e intestino delgado.<\/p>\n

El clobazam es un f\u00e1rmaco antiepil\u00e9ptico indicado en el s\u00edndrome de Dravet (2) y en el s\u00edndrome de Lennox-Gastaut (3) que se metaboliza por esta enzima CYP3A4. En consecuencia, el zumo de pomelo al inhibir esta enzima acumula la concentraci\u00f3n de clobazam en el organismo, potenciando su efecto terap\u00e9utico.<\/p>\n

La enzima CYP3A4 est\u00e1 regulada por el gen de su mismo nombre en el cromosoma 7 (banda 7q22)<\/em> y mediante un test farmacogen\u00e9tico se pueden encontrar variantes gen\u00e9ticas individuales de desregularizaci\u00f3n de esta enzima, indicando variabilidad de la funci\u00f3n de la enzima CYP3A4. Esto es muy importante pues hay algunos pacientes que ya tienen una disfunci\u00f3n gen\u00e9tica con menor actividad enzim\u00e1tica y en su caso al tomar pomelo se tendr\u00eda una acumulaci\u00f3n excesiva en el organismo tanto de clobazam como de otros medicamentos tambi\u00e9n regulados por la enzima CYP3A4.<\/p>\n

El cannabidiol (CBD) y el stiripentol (4,5) indicados en s\u00edndrome de Dravet y el (CBD) en el s\u00edndrome Lennox-Gastaut (6,7) tienen la misma propiedad que el zumo de pomelo de inhibir la enzima CYP3A4 con m\u00e1s efecto acumulativo del clobazam en el organismo.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 realizar un test farmacogen\u00e9tico?<\/strong><\/p>\n

Clobazam (8), stiripentol (9) y CBD (10) tienen un mecanismo de acci\u00f3n positivo para los receptores GABA (A) que forman el principal sistema inhibidor del proceso generador de epilepsia (epileptog\u00e9nesis) y aunque su eficacia conjunta sobre las crisis se potencia, es obligado al asociarlos realizar un test farmacogen\u00e9tico del gen CYP3A4 con determinaci\u00f3n de nivel plasm\u00e1tico de clobazam en sangre para ajustar su dosis y evitar efectos adversos dosis dependientes de este f\u00e1rmaco.<\/p>\n

En definitiva, el zumo de pomelo potencia el efecto del clobazam y todav\u00eda mucho m\u00e1s cuando se toma con cannabidiol (CBD) y stiripentol, considerando adem\u00e1s que todos los medicamentos que se metabolizan y eliminan por el enzima CYP3A4 estar\u00e1n acumulados en el organismo con mayor efecto terap\u00e9utico y efectos adversos dosis dependientes (CYP3A4 -Wikipedia).<\/p>\n

Por el contrario, la hierba de San Juan (Saint John\u2019s wort) utilizada como medicamento bot\u00e1nico para la depresi\u00f3n tiene un efecto contrario de potenciar la enzima CYP3A4 (11)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfPor qu\u00e9 una dieta rica en pomelo puede afectar el tratamiento de personas con S\u00edndrome de Dravet y Lennox-Gastaut? Recomendable disponer de un test farmacogen\u00e9tico del gen CYP3A4 para ajustar la dosis de clobazam a cada caso. 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